停跳超1小時(shí)并嚴(yán)重缺氧的“邊緣心”，近日移植到11歲患心肌病男童身上后,，成功“復(fù)跳”,。

昨日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院通報(bào)這典型心臟移植案例,。

供體心臟來(lái)自12歲溺水逝世男童,，曾經(jīng)歷1個(gè)多小時(shí)的心肺復(fù)蘇史，且在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程出現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重缺氧,，中山一院心臟外科吳鐘凱教授團(tuán)隊(duì),，成功修復(fù)并移植了這顆“邊緣心”。

據(jù)悉,，兒童能成功接受心臟移植的數(shù)量不足成人10%,，去年全國(guó)400多例心臟移植手術(shù)中，兒童成功接受心臟移植不足10例,。

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11歲男童運(yùn)動(dòng)無(wú)力 一查竟需“換心”

4個(gè)月前,，11歲男孩小鑫出現(xiàn)肚子脹痛，不想吃飯癥狀,。而且腹部以下部位嚴(yán)重浮腫,，普通的活動(dòng)都會(huì)讓小鑫感到疲憊。

檢查發(fā)現(xiàn),，小鑫全心擴(kuò)大,，左心室射血分?jǐn)?shù)僅有18%，三尖瓣重度反流,，二尖瓣中度反流，肺動(dòng)脈高壓,，醫(yī)生診斷為擴(kuò)張型心肌病,。更嚴(yán)重的是，小鑫的病情已經(jīng)到了終末加速期,，出現(xiàn)了明顯的心功能衰竭,。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科隨即將小鑫接收入院治療,，雖然醫(yī)生立即進(jìn)行強(qiáng)化的強(qiáng)心利尿等治療措施，但是復(fù)查的指標(biāo)顯示,，他的心臟功能還是比較差,，心臟移植成為了小鑫最后的選擇。然而,，最為困難的是要找到一個(gè)和小鑫相匹配的心臟,，而且他已沒(méi)有太多的時(shí)間等待。

在完善了心臟移植所有術(shù)前準(zhǔn)備工作后,，父母只能帶小鑫回家,，邊治療邊等候消息。

等來(lái)“邊緣心” 時(shí)日無(wú)多醫(yī)生冒險(xiǎn)手術(shù)

幸運(yùn)的是,，一個(gè)月后,，小鑫等到了好消息，與他相匹配的心臟出現(xiàn)了,。

這顆心臟來(lái)自意外溺水的12歲男孩小寶,。落水后小寶心跳驟停，雖然進(jìn)行了一個(gè)多小時(shí)的心肺復(fù)蘇,，但由于心臟停跳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致了大腦不可逆轉(zhuǎn)的損害,，小寶還是沒(méi)能救回來(lái)。小寶父母忍痛捐獻(xiàn)了心臟,，希望孩子的生命能以另一種形式延續(xù),。

然而，這例移植手術(shù)還面臨巨大困難,。執(zhí)行這手術(shù)的醫(yī)生,，中山一院心臟外科主任吳鐘凱介紹，因?yàn)楣w心臟經(jīng)歷過(guò)一個(gè)多小時(shí)的心肺復(fù)蘇,，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中又出現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重的缺氧,，心臟的肌鈣蛋白下降后又升高，手術(shù)前仍然明顯升高,，這樣導(dǎo)致心臟可能存在較大面積的挫傷,。這種狀態(tài)的心臟，醫(yī)學(xué)上稱為“邊緣供心”,。

中山一院心臟外科全體醫(yī)生進(jìn)行討論稱,，擴(kuò)張型心肌病一旦出現(xiàn)心衰或者惡性心律失常，可能連搶救的機(jī)會(huì)都沒(méi)有,。如果錯(cuò)過(guò)這次手術(shù),，小鑫不知道能不能等到下一個(gè)相匹配心臟的出現(xiàn)。而雖然供體心臟是邊緣供心,，但是供體心臟結(jié)構(gòu)正常,，功能也正常,，最后決定手術(shù)可以進(jìn)行。

8月21日下午,，經(jīng)過(guò)3個(gè)小時(shí)的手術(shù),，“新”的心臟移植到了小鑫身上，在體外循環(huán)麻醉等通力協(xié)助下,，小鑫帶著ECMO裝置的小鑫順利返回了ICU,。

然而，經(jīng)過(guò)兩天密切監(jiān)護(hù)以及評(píng)估,，小鑫又需要面臨第3關(guān)考驗(yàn)——撤離ECMO,，手術(shù)成敗也在此一舉?！霸诎纬艿罆r(shí),，醫(yī)護(hù)人員們不約而同地屏住呼吸，所有人的目光都注視在監(jiān)護(hù)儀上,，心臟跳動(dòng)有力,，循環(huán)穩(wěn)定，撤除ECMO成功,，醫(yī)護(hù)人員們都松了一口氣,。”心臟外科副主任殷勝利教授回憶,。

吳鐘凱教授和殷勝利教授檢查患者的身體恢復(fù)情況

幸運(yùn)的是,，返回ICU后，僅僅過(guò)了2天,，小鑫便拔除了氣管插管,，轉(zhuǎn)回了普通病房。據(jù)悉,，目前小鑫已經(jīng)可以正常吃飯和活動(dòng)了,，復(fù)查超聲心動(dòng)圖，一切顯示正常,。

患者手術(shù)后恢復(fù)正常

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醫(yī)生提醒：

兒童不愛(ài)運(yùn)動(dòng)常出虛汗需警惕心臟問(wèn)題

吳鐘凱教授為患者檢查身體

吳鐘凱表示,，正常來(lái)說(shuō)，兒童天生愛(ài)動(dòng),、好動(dòng),，如果出現(xiàn)不愛(ài)運(yùn)動(dòng)情況，有可能是心臟出現(xiàn)問(wèn)題,。他提醒家長(zhǎng)要時(shí)刻注意孩子的狀態(tài),，因?yàn)楹⒆硬幌癯扇擞忻鞔_的意識(shí)，很多時(shí)候都不知道自己生病，需要家長(zhǎng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,。

此外，專家指出,，由于供體的來(lái)源不足和兒童代償功能不完全,，兒童心臟移植比成年人心臟移植的實(shí)施更為困難。據(jù)悉,，兒童能成功接受心臟移植的數(shù)量不足成人10%,，去年全國(guó)400多例心臟移植手術(shù)中，兒童成功接受心臟移植不足10例,。

然而,，隨著OPO、供體維護(hù),、圍術(shù)期心肌保護(hù)和生命支持系統(tǒng)技術(shù)的進(jìn)步,，目前兒童心臟移植以及圍術(shù)期的生命支持效果已經(jīng)有了的提高。據(jù)悉,。中山一院,，年齡最小的心臟移植兒童接受手術(shù)時(shí)僅4歲，目前生活質(zhì)量良好,，并且正常入學(xué),。

南都記者陽(yáng)廣霞 余毅菁 實(shí)習(xí)生鄢敏?

通訊員彭福祥 梁嘉韻 劉星亮

圖片 通訊員供圖

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